診療報酬シリーズ(5) まだ³ ある処方の落とし穴
このシリーズは、開業４年目の私の知識が、母校の新規開業した先生、あるいは、開業を控えている先生のお役にたてればと思い始めました。その対象でない方は読んでも面白くありませんので、予めご了承ください。
特定疾患を主病名とする患者さんに処方をおこなった場合、月2回まで「特定疾患処方加算（18点）」が算定されます（診療報酬早見表 p385）。
【問題】２週間毎に来院されている高血圧症（特定疾患）の患者さんが、月初め、月半ば、月末の合計3回受診されました。毎回、降圧剤を2週間分処方しています。血圧が安定したので、月末の処方は28日分を処方しました。「特定疾患処方加算」はどうなるのでしょうか？
【答】月末に清算します。
月初めと月半ばの診察の際に、処方箋料に「特定疾患処方加算（18点）」を加算します（2回分）。月末の診察では28日分処方しているために「特定疾患長期投薬加算（65点）」が算定できます。
ただし、この場合、「特定疾患処方加算（18点）」を同一月に算定できませんので、返金しなければいけません。よって、月末の処方箋料の加算は差し引き29点（65点－18点ｘ2回）となります。（やっぱり、ややこしい）
今回の教訓：特定疾患の「処方加算」と「長期加算」は両立しない！
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