クリニック通信(59) 「自己免疫性肝炎の講演」
先日、自己免疫性肝炎の講演を拝聴してきました。
肝炎といえば、「B型肝炎」や「C型肝炎」がイメージされると思いますが、肝炎の２％程度は「自己免疫性肝炎」です。
例えば、高脂血症の治療薬（スタチン）を飲んでいて肝障害が出ることがありますが、普通は「薬剤性肝障害」と判断されます。しかし、薬を止めても肝障害が続く場合は、スタチン誘発の自己免疫性肝炎の可能性があります。
非アルコール性脂肪性肝炎NASH（脂肪肝）で抗核抗体が陽性の場合は、自己免疫性肝炎が隠れている可能性があります。
原発性胆汁性肝硬変症（PBC）と自己免疫性肝炎はたびたびオーバーラップしますので、診断の際に注意が必要です。
自己免疫性肝炎の10％程度が再燃しますが、IgGに注意しておけば、早めに察知できます。
自己免疫性肝炎の５％に肝臓がんが発症します。「B型肝炎」や「C型肝炎」でなくとも、定期的なチェックは必要です。
当院にも数名の自己免疫性肝炎の方が通院して頂いています。今回の講演を機会に、もう一度、診療内容をチェックしてみます。
【余談】
演者の先生の医局は消化器病と膠原病を専門にしておられます。自己免疫性肝炎はまさにこの両方の分野にまたがる病気です。やっぱり、教授になる先生は目のつけ所が素晴らしいですね。
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