クリニック通信（７５） グループ１ だけど カルチノイド
胃の粘膜を採取すると、顕微鏡診断の結果、５段階のグループ分類がおこなわれます。グループ１は良性、グループ５は悪性です。
胃カメラで５ｍｍ程度の小さなビランを見つけました。少し盛り上がっていて、真ん中が窪んでいました。全体的にいびつで、経験的に「悪性かも知れない。」と感じました。粘膜の一部を採取して（生検といいます）、顕微鏡検査に出した結果は「グループ１」でした。
１年後、もう一度、胃カメラ検査をしたところ、同じようにビランがありました。
１年間、同じ所にビランがあることに違和感を覚えました。ビランなら消えていても良いはずです。再度生検をしましたが、「グループ１」でした。
そこで、大学病院で詳しく調べて頂くことにしました。生検が実施され、三度（みたび）「グループ１」でしたが、診断と治療を兼ねて、胃カメラを使って病変が切除されました。結果は、「カルチノイド」と診断されました。カルチノイドはゆっくり発育しますが、組織的にはがんに似ており、悪性であることは確かです。
この報告書を頂いた時、ホッとしました。「グループ１」で大学病院に紹介するのは勇気が要ります。「きちんと診断を付けてもらおう。」と判断したことが良かったと思います。大学病院の先生が、三度「グループ１」であった病変を、リスクを犯して切除してくださったことに感謝します。そして、３回も胃カメラを受けた上に、内視鏡治療を受けてくださった患者さんの精神力に頭が下がります。
カルチノイドは「粘膜下腫瘍」の形態をとることが多いので、粘膜を生検しても、カルチノイドの細胞が採れなかったのかも知れません。
患者さんと医師、そして医師と医師の信頼関係がなければ、こんなに粘り強く検査や治療を続けられなかったと思います。
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