医療の話 虫垂炎（上巻）
たびたび遭遇するけれども、意外に診断が難しい「虫垂炎」（いわゆる盲腸というやつです。）についてのお話です。
虫垂炎らしい患者さんを診察する時は、次の８項目についてチェックしています。
① 痛みの移動 （１点）
② 食欲不振 （１点）
③ 嘔気・嘔吐 （１点）
④ 右下腹部圧痛 （２点）
⑤ 反跳痛 （１点）
⑥ 発熱 （１点）
⑦ 白血球増多 （２点）
⑧ 白血球の左方移動 （１点） ＜合計１０点＞
【解説】
① 痛みの移動：典型的な虫垂炎は最初、「胃が痛い」「食欲がない」「吐気がする」などの胃の症状で発症します。それから数十時間から数日経過すると、右の下腹部に痛みが移動してきます。
④ おへそと右の骨盤の出っ張りを結んだ直線の右から１/３の点を「マックバーニー(Mcburney)の圧痛点」といいます。
⑤ 反跳痛とは、お腹を押えた時よりも、離す時の方が痛いことをいいます。
⑥ ３８℃以上が目安です。
⑧ 白血球の成分のうち「好中球」の比率が増えることです。
８項目の合計点が７点以上であれば、ほぼ９０％の確率で虫垂炎と考えられます。一方、４点以下であれば、まず虫垂炎ではないと考えます。（下巻へと続く）
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