医療の話 虫垂炎（下巻）
たびたび遭遇するけれども、意外に診断が難しい「虫垂炎」（いわゆる盲腸というやつです。）について、前回からの続きです。
今年になって虫垂炎と診断して、総合病院の外科に紹介した患者さんのなかに、CT検査の結果、虫垂炎ではなかった方が２名（Ａさん，Ｂさん）いらっしゃいました。
また、その一方で、腹痛の原因を調べるために救急病院でCT検査をお願いして、虫垂炎とわかった患者さんが３名（Ｃさん，Ｄさん，Ｅさん）いらっしゃいました。
この５名の方々について、虫垂炎の診断ポイント８項目を再検証してみました。
【結果】
Ａさん：６点
Ｂさん：５点
Ｃさん：５点
Ｄさん：３点
Ｅさん：０点
【思ったこと】
Ａさん、Ｂさんに関しては、総合病院で抗生物質の処方がされています。確定診断の基準となる７ポイントを下回っていたわけですから、クリニックで抗生物質を処方して、患者さんにもうしばらく様子をみることを提案するべきだったと反省しています。
Ｃさん、Ｄさん、Ｅさんとも、確定診断の目安となる７ポイントを大きく下回っていたので、診断は難しかったと思います。特にDさんとＥさんは、虫垂炎を否定して良い４ポイント以下ですから、CT検査の結果を知った時は「まさか！」と思いました。３名とも虫垂炎の手術が無事に施行されています。
クリニックに来院される時点では、痛みが未だ右下腹部に移動していない状態であることもたびたびあります。腹痛で来院された場合は、常に「虫垂炎」の可能性を念頭に置き、もっともっと診断の精度を上げていこうと思いました。
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