『開院１０周年記念⑥』 急性肝炎→肝不全→肝移植術→生還
『開院１０周年』を迎えるにあたって、私が１０年間続けてこられたもののひとつにブログがあります。自分にとって印象深かったブログを紹介したいと思います。
１週間以上続く強度の食欲低下と吐き気を訴えて来院されました。嘔吐や下痢は無く、腹痛もありません。発熱もありません。通常の胃腸炎らしくないのです。しかし、症状は深刻な様子でした。急性肝炎を疑い、血液検査をおこなった結果、著しい肝機能障害が確認されました。直ちに大学病院に入院となりましたが、入院後も肝不全状態は改善せず、移植術施行病院へ転院となりました。タイミング良くマッチングされた肝臓が提供され、移植術がおこなわれました。術後経過も良く、１ヶ月後には退院されました。なお、肝炎の原因は特定できなかったようです。
今回、私は最初に一度診察しただけで、よもや肝移植術になろうとは想像だにしていませんでした。しかし、この人命救助のホンの一端を担えたことで、とても充実した気持ちになりました。
本邦では、２０１０年に臓器移植法が改正され、それまでは本人（脳死）の生前の書面による意思表示が必要であったものが、本人の意思が不明な場合には、家族の承諾で臓器が提供できるようになり、移植術が飛躍的に増えました。肝不全（あるいは劇症肝炎）からの肝移植術も年間４０例ほど施行されています。
臓器移植法が改正される前に、肝臓移植になった患者さんを担当したことがありましたが、肝臓の提供者を血縁者からつのり、保険適応の面でも十分整備されていなかったため、資金集めに、患者さんのご家族の苦労は大変なものでした。今回は、直ぐに臓器提供があり、医療費もすべて保険診療でカバー出来ています。現在の日本の移植医療は良く整備されています。
【あとがき】
この方は、土曜日の診療終了間際に診察したのを覚えています。日曜日をはさんで、月曜日の朝一番にオンラインで送られてきた肝機能の異常値を確認しました。直ぐに、出勤途中のご本人に電話をかけ、会社に行くのをやめて、大学病院を受診するよう指示しました。入院１～２週間後には、肝臓移植術が施行されたわけです。結局、この方が急性肝炎にかかった原因はわからずじまいでした。未知の肝炎ウイルスが存在するのかもしれません。