『開院１０周年記念⑧』 風疹 高抗体価
『開院１０周年』を迎えるにあたって、私が１０年間続けてこられたもののひとつにブログがあります。自分にとって印象深かったブログを紹介してきましたが、今回が最終回です。
風疹ワクチンは１９９５年までは、女子のみに実施されていました（現在は男女とも接種）。２００６年までは子供の頃に１回打つだけでした（現在は２回接種）。その結果、風疹の抗体を持たない昭和生まれの男性が社会問題になっています。
【３０代男性（昭和生まれ）】
先日、妊娠を希望するパートナーとして風疹の抗体検査（無料）を受けられました。抗体価（HI法）は２０４８倍と異常な高値を示しました。発熱、発疹、リンパ節腫脹などの風疹を疑うような症状はありません。
妊娠中に風疹に感染すると、赤ちゃんに先天性風疹症候群をおこすことがあります。先天性風疹症候群の赤ちゃんは、様々な障害を持って生まれます。
風疹の抗体価は、陰性（８倍未満）、ボーダーライン（８倍～１６倍）、陽性（３２倍以上）と判定します。３２倍以上あれば、風疹に対する免疫があるため、安心して妊娠できます。
１６倍以下であれば、ワクチン接種が望ましいです。
では、２０４８倍はどういうことなのか。可能性が高いのが、風疹の不顕性感染（あるいは再感染）です。自然感染後の３～１０％に、ワクチン接種後の１４～１８％に再感染が起こりうるのです。再感染は、無症状の事が多く、本人も気付かないのです。その結果、パートナーに風疹を感染させてしまうわけです。
女性が風疹の再感染で妊娠した場合を想定してみましょう。ワクチンも打っているし、症状もないので、まさか、風疹に再感染しているなんて想像もできないでしょう。しかし、ワクチンの効果は永遠ではないのです。母体は再感染でも、胎仔にとっては初感染ですので先天性風疹症候群は発症します。再感染による先天性風疹症候群をまとめた論文では、母体に発疹が出たのは２７％、急性期感染の裏付けとなるIｇM抗体の陽性率は５０％程度と診断が難しいことを物語っています。
結局、この男性はどうすればよいのでしょうか？
① まず奥さんの抗体価を確認する。陽性であれば、妊娠に支障はないです。
② 奥さんの抗体価が陰性又はボーダーラインであれば、ご主人の抗体価が落ち着いてから妊活を再開する方が無難でしょう。
【あとがき】
妻が妊娠中に風疹にかからないようにするために、夫が風疹抗体を持っているのか調べられるようになりました。抗体がなければ、ワクチン接種に補助金も出ます。今回は、『高抗体価』という思わぬ事態に遭遇しました。この方にお会いするまで、風疹が再感染することを知りませんでした。しかも、再感染は、ほぼ無症状なのですから、２次感染の防ぎ様が無いですね。医療には想定外の事態が起こることを認識させられました。
ブログは、それなりに下調べをしなければ書けません。『是非、読んでもらいたい』という気持ちが強ければ、調べることも苦になりません。新しい知見が得られてむしろ楽しいです。これからも、その気持ちをエネルギー源にして、ブログを続けていきたいと思います。