すい臓がん　ー１０年間の診療を振り返ってー

最近、１週間に２名のすい臓がんが見つかりました。普段は、１年間に１名いるかいないか程度なので、とても驚きました。そこで、開院以来１０年間の当院のすい臓がん患者さんを調べてみました。

すい臓がん患者さんの総数は１１名でした。男性５名、女性６名です。年令は、３９才から８５才迄で、平均年令は６６才でした。すい臓がんのリスクファクターとして、膵炎の既往、糖尿病、肥満、喫煙、大量飲酒、高脂血症、などが指摘されています。これら１１名の中には、アルコール性膵炎の既往のある方が１名、ＭＢＩが３０以上の高度肥満の方が２名いらっしゃいましたが、そのほかの方は、これといったリスクファクターが見当たりませんでした。
全員腹部造影ＣＴ検査で確定診断がついています。進行度は全員ステージⅣで、腫瘍径が２ｃｍ以下の「小膵癌」の方はいらっしゃいませんでした。手術が可能な方はひとりもおらず、かなり病気が進行した時点で見つかったわけです。

最近のすい臓がんの本邦死亡者数は年間３万３千人であり、１０年前に比べると約１万人も増加しています。１０年間で１．５倍に増えたわけです。国立がんセンターの先生は、増えた要因は、①長生きする人が増えたから、②造影ＣＴ検査の精度が上がったからと解説されています（ドクターサロン２０１９年３月号）。しかし、この１０年間に、高齢者が１．５倍も増えたでしょうか？　この１０年間でＣＴ装置に画期的な進歩があったでしょうか？　答えはいずれも「いいえ」です。

九州がんセンターの先生が興味ある取り組みをされています。早期のすい臓がんを見つけるために、造影ＣＴ検査とＭＲＩ（ＭＲＣＰ）を両方おこなう人間ドックを始めたのです。しかし、５年間やってみて、１名もすい臓がんを見つけることが出来ませんでした。その要因として、ハイリスクグループの方がほとんど受診せず、健康志向の高い方の受診が多かったためではないかと考察されています。医師の思い通りには対象者が集まってくれなかったわけです。

一般的に、すい臓がんは発がんから発症まで長い年月を要すると考えられています。しかし、当院で経験した患者さんの中に、すい臓がんと診断される３年６か月前に腹部造影ＣＴ検査を受けていた方がおられます。その時点では、まったくすい臓に異常は無かったのです（念のために、放射線科医に再度確認してもらいました）。発がんから発症、そして進行までの時間経過はまだ詳細にはわかっていません。

ピロリ菌と胃がん、
便潜血検査と大腸がん、
Ｂ型肝炎・Ｃ型肝炎と肝臓がん、
といった具合に、絶対的なリスクファクターがすい臓がんでは見つかっていないのが現状です。