2024年の診療から①　糖尿病

2024年の診療報告の中から、心に残った出来事を紹介します。

【７０代女性】糖尿病で通院されています（HbA1c ８.１％）。極度の肥満があり、BMIは３６でした。しかし、顔面神経麻痺を患い、食事が上手く食べられなくなったことで、半ば強制的に食事制限が始まりました。体重は２２ｋｇ減少し、ＢＭＩは２６.７まで改善しました。それと並行して、HbA1c は５％台となり、糖尿病の薬は不要となりました。

【５０代男性】同じく糖尿病で通院されています（HbA1c １０.８％）。肥満体であり、BMIは３２でした。しかし、仕事が営業から工場勤務に配置転換され、半ば強制的に運動療法が始まりました。体重は１８ｋｇ減少し、ＢＭＩは２６.５まで改善しました。HbA1c は６.２％となり、糖尿病薬は４種類から２種類に減りました。

現在、インスリン以外の血糖降下剤は１０系統にも及びます。ビグアナイド類とスルホニル尿素類の２系統しかなかった４０年前と比べれば格段の違いがあります。しかし、どんなに画期的な新薬が開発されたとしても、食事と運動に勝る治療法は無いと確信した次第です。