インクレチンとＣＰＲ

食事をした時だけ小腸から「インクレチン」というホルモンがでます。その一つであるＧＬＰ-１は膵臓のβ細胞に作用して、インスリンを分泌させます。この働きを強めた薬がＧＬＰ-１受容体作動薬です。ＧＬＰ-１受容体作動薬は、インスリン分泌能が残存していなければ効果が出ません。一方、プロインスリンが分解されてインスリンとＣＰＲ（Ｃペプチド）が１：１で産生されるので、ＣＰＲを測定すれば、インスリンの産生能が把握出来ます。これまで、私は、インスリン分泌能を調べる方法は、唯一、２４時間蓄尿した尿中ＣＰＲを測定する方法しかないと思い込んでいました。ですから、入院患者さんであれば可能ですが、外来患者さんでは難しいと思っていたのです。

先日、患者さんから「自分のインスリン分泌能はどれくらいなのですか？」と質問され、外来でも検査が出来ないものか試しにＡＩに尋ねてみました。その結果、２つの答えが返ってきました。

①Ｃペプチドインデックス　空腹時の血中ＣＰＲ/空腹時の血糖　Ｘ１００　　*血中ＣＰＲ（ｎｇ/ｍＬ）　血糖値（ｍｇ/ｄＬ）

②尿中Ｃペプチドインデックス　尿中ＣＰＲ（スポット尿）/尿中クレアチニン（スポット尿）　Ｘ１００　　*尿中ＣＰＲ（ｎｇ/ｍＬ）　尿中クレアチニン（ｍｇ/ｄＬ）

①もしくは②で、２４時間の尿中ＣＰＲを代用できることが分かりました。早速、これからの実臨床に生かしていきたいと思います。