ポリペクトミー後出血（前半）
開院以来（１１年間）１,２９５名のポリペクトミーをおこなってきました。そのうち、２２名にポリペクトミー後の出血を来しました（１.７％）。
①患者さんの背景
２２名の平均年齢は５８才、男女比は１２：１０でした。最も若い方は２０才、最高齢者は８２才です。
男性（１２名）の平均ＢＭＩは２６でした。女性（１０名）の平均ＢＭＩは２１でした。男性の場合、肥満気味の方が多いようです。
出血に影響する血圧や動脈硬化の疾患の有無について調べました。
降圧剤を内服中の方が９名、高脂血症の治療中の方が２名います。糖尿病の方はいません。他、肝硬変症１名、透析中の方が１名でした。
不整脈（心房細動）に対して抗凝固剤を内服されている方が１名いました。
②ポリープの特徴
切除したポリープの大きさは平均７.５ｍｍでした（４～２０ｍｍ）。ポリープの形は、有茎性（３名）、亜有茎性（３名）、無茎性（１５名）、表面隆起型（１名）でした。ポリープの部位は、S状結腸が９名、直腸が８名、横行結腸が６名でした（１名に２か所からの出血あり）。S状結腸は屈曲が強く、良好な視野が確保しにくいことが一因と思われます。直腸と横行結腸は意外な印象でした。いずれのポリープにもがんは認めませんでした。
③手技に関する検討
ポリープ切除をおこなった際には、後出血の予防のためにクリップによる創部の縫合をおこなっています。予防的クリップは、平均１.８個（０～４個）でした。コールドポリペクトミー後の出血が１名おられましたが、コールドポリペクトミーの場合は予防的クリップおこなっていません。１.８という数字は意外に少ない印象でした。切除面が広い場合、クリップの本数は必然的に増えますので、切除面の広さと出血はそれ程関係ないようです。
