診療報酬シリーズ(4) まだまだある処方の落とし穴
このシリーズは、開業４年目の私の知識が、母校の新規開業した先生、あるいは、開業を控えている先生のお役にたてればと思い始めました。その対象でない方は読んでも面白くありませんので、予めご了承ください。
特定疾患を主病名とする患者さんに28日以上の処方をおこなった場合、65点の「長期投薬加算」が算定できます（診療報酬早見表 p385）。これは、受診回数を減らそうとする意図を感じます。
【問題】気管支ぜんそく（特定疾患のひとつ）の患者さんに吸入タイプの薬を1個だけ処方しました。この場合、長期投薬加算は算定できるでしょうか？
【答】吸入の使い方が28日以上であれば、算定できます。
例えば、アドエア（60ブリスター）を1回1吸入、1日2回使用すると、30日分になります。この使用内容が分るように表記しておけば、アドエア1本だけの処方でも「長期投薬加算」が算定できます。
降圧剤や高脂血症のコントロールが良くなったために、隔日投与に減量することがあります。この場合、14日分の処方でも、実際は28日分の治療に相当するわけですから、その旨を記載すれば、「長期投薬加算」は算定できます。
今回の教訓：28日以上の処方であることが分る様に記載するべし！
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