平成２９年診療報告より（５） 大腸ポリープ
平成２９年に１,０４２名の方が大腸カメラを受けられました。そのうち、大腸ポリープ切除術を受けた方が１８６名いらっしゃいます。
【大腸ポリープの癌化率】
大腸ポリープ* の何％が癌化するのでしょうか。ポリープの大きさと癌化率の関係です。
１～５ｍｍ大：０．５％
６～１０ｍｍ大：１３．２％
１１～２０ｍｍ大：５０．８％
２１ｍｍ～：６６．６％
大きくなればなるほど、癌になるリスクは大きくなるわけです**。ですから、あまり大きく育たないうちに、出来れば見つけ次第、ポリープ切除をしておくことが必要です。これらのデータを元に当院では積極的にポリープ切除をおこなっています。
【コールドポリペクトミーの導入（写真参照ください）】
通常のポリープ切除は、粘膜下に生理食塩水を局注し、ポリープを浮かせた後にスネアをかけ、通電することで焼灼切除しています。焼灼後に出来た粘膜の傷はクリップで縫合します。
一方、平成２９年から導入したコールドポリペクトミーは、生理食塩水を局注せず、そのままスネア切除します。この際、通電もしません。一見、乱暴な治療に見えますが、粘膜の浅い所には、細い血管しかないため、重篤な出血は来しません。通電しないため、遅発性の出血のリスクは回避されます。当院では、通常のポリープ切除とコールドポリペクトミーをポリープの大きさや形によって適切に使い分けています。 *大腸ポリープの８５％は腺腫です。腺腫の癌化率について説明しています。
**今回提示したポリープの癌化率は広基性（Ⅰs）ポリープについてのデータです。
