コロナウイルスについて思うこと④（有病率とＰＣＲ）Ｒ２/５/５
昨日、緊急事態宣言が今月いっぱいまで延期されることが発表されました。まだまだ、コロナウイルスとの戦いは続きそうです。
３月初めに、北九州市（１００万人）に１００人のコロナウイルス感染症の方がいると仮定して、全員にＰＣＲ検査をおこなうと、３０万人もの偽陽性をもたらすことを説明しました。
あれから２か月経過し、コロナウイルスは蔓延を続けています。
そこで、北九州市に１０万人のコロナウイルス感染症の方がいると仮定して、全員にＰＣＲ検査をおこなった場合を想定しましょう。
有病率は０.０１％から１０％に上昇したことになります。
ＰＣＲ検査の感度は７０％程度です。コロナウイルス感染（+）の１０万人を検査すると、７万人が陽性に、３万人が陰性に出ます。
ＰＣＲ検査の特異度（陰性の人に正しく陰性と出る確率）も７０％程度でしょう。
コロナウイルス感染（-）の９０万人のうち６３万人は陰性ですが、２７万人が陽性（偽陽性）と判断されてしまいます。
その結果、コロナウイルスＰＣＲ検査の精度（ＰＣＲ陽性の中の真のコロナウイルス感染患者さんの比率）は７万/７万+２７万）＝２０％になります。
有病率が０.０１％から１０％に増えたことで、偽陽性患者さんは３０万人から２７万人に減少し、ＰＣＲの精度も０.０２％から２０％まで上昇しました。
もっともっと偽陽性患者さんを減らし、ＰＣＲの精度をせめて９０％程度にあげるのにはどうしたら良いでしょうか？
簡単です。ＰＣＲ検査を全員におこなうことを止めて、コロナウイルス感染が疑われる患者さんだけにしぼって検査をおこなえばいいのです。もちろん、疑わしい患者さんに検査をしないというのは論外ですが。
患者数が少ない時（発症初期）は対象を絞ってPCRをおこない、感染が蔓延してきたらPCRを活用すると有効な感染対策が出来ると思います。なぜ、ワイドショーで、この理屈を説明しないのか不思議です。
【補足】
① 島津製作所から新しいＰＣＲ検査キットが発売されました。これは、測定時間が従来のものより大幅に短縮されただけです。従来のＰＣＲ検査との一致率は１００％ですが、感度は従来のものと同じです。
② 諸外国に比べてＰＣＲ検査が少ないことが指摘されますが、有病率が全然違います。例えば、イタリアは１万人にあたり４０人ですが、日本はわずか１人です。（それを言うと、検査が少ないから正確な感染者数を把握できていないという方がいますが、死亡者数をみてもその差は歴然としています。）